Van belang
Evalueer een beroerte ernst dankzij de NIH Stroke Scale
By Martina Tesser
Ondanks de leeftijd komen beroertes veel voor en kunnen ze iedereen en overal overkomen: op het werk, thuis of zelfs tijdens het winkelen. Het herkennen van de symptomen is erg belangrijk om goed voorbereid te zijn als iemand om ons heen een beroerte heeft. Vind de NIH-slagschaal en volg onderstaande richtlijnen.
Medische professionals en zelfs het publiek zijn opgeleid om de basissignalen van een beroerte te herkennen. Deze omvatten drie kenmerken van een beroerte: onduidelijke spraak, afhangend van een uitgestrekte arm en afhangend van een zijde van het gezicht wanneer hij probeert te glimlachen. Wanneer een van deze symptomen aanwezig is, is dit een vrij gevoelige indicator van een beroerte. Als ze alle drie aanwezig zijn, is de gevoeligheid voor een beroerte ongeveer 90%. Bij het evalueren van patiënten voor opname in beroerte-protocollen en voorafgaand aan fibrinolytische beroerte-behandelingen, gebruiken medische professionals echter een iets geavanceerdere reeks vragen. Ze gebruiken vaak de NIH-slagschaal.
De NIH biedt training en certificering bij het beheren en scoren van de slagschaal. Een overzicht van de schaal is hieronder weergegeven.
De items van de lijnschaal moeten in volgorde worden gepresenteerd en de score moet worden gerapporteerd nadat elke genummerde categorie is beoordeeld. De score moet gebaseerd zijn op de daadwerkelijke prestaties van de patiënt en wat de examinator ziet. Het mag geen weerspiegeling zijn van wat de examinator denkt dat de patiënt kan. Vergeet niet dat de patiënt een acute beroerte kan ervaren, dus tijd is van essentieel belang. De examinator zou snel moeten werken. Aan de andere kant moet de patiënt niet door iemand worden gecoacht of geholpen, inclusief de onderzoeker. Als de patiënt een van de items niet kan uitvoeren, geef dan de bijbehorende score aan en ga naar het volgende item.
National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale
1a. Bewustzijnsniveau
- 0 = Alert en responsief
- 1 = Op te wekken tot geringe stimulatie
- 2 = Alleen opwindend voor pijnlijke stimulatie
- 3 = Unarousable of reflexreacties
1b. Vragen: Vraag de leeftijd en de maand van de patiënt. Moet precies zijn.
- 0 = beide correct
- 1 = Eén juist
- 2 = Geen van beide correct
1c. Commando's: Vraag de patiënt om de ogen te openen / sluiten, de niet-aangedane hand vast te pakken en los te laten.
- 0 = beide correct
- 1 = Eén juist
- 2 = Geen van beide correct
2. Beste blik: Horizontale extraoculaire bewegingen door vrijwillige of reflexieve testen.
- 0 = Normaal
- 1 = Gedeeltelijke blikverlamming; abnormale blik in een of beide ogen
- 2 = Geforceerde oogafwijking of totale parese die niet kan worden overwonnen door oculocephalische manoeuvre
3. Gezichtsvelden: Test indien nodig door confrontatie of bedreiging. Indien monoculair, scoor het veld van het goede oog.
- 0 = Geen visueel verlies
- 1 = Gedeeltelijke hemianopie, quadrantanopie, uitsterven
- 2 = Volledige hemianopie
- 3 = Bilaterale hemianopie of blindheid
4. Gezichtsverlamming: Als je verdoofd bent, controleer dan de symmetrie van grimas tot pijn. Verlamming (onderzijde).
- 0 = Normaal
- 1 = lichte verlamming (normaal uitziend gezicht, asymmetrische glimlach)
- 2 = Gedeeltelijke verlamming
- 3 = volledige verlamming (boven- en onderzijde)
5a. Motorarm links / 5b. Rechter motorarm: Armen gestrekt gedurende 90 seconden 45 ° (als de patiënt zit) of 10 ° (indien liggend). Moedig de beste inspanning aan, let op de paretische kant.
6a. Linker motor been6b. Motor been rechts: Til het been op naar 30 ° (test altijd in de rug van de patiënt) gedurende 5 seconden.
- 0 = Geen drift
- 1 = Drift maar raakt het bed niet
- 2 = Enige inspanning tegen zwaartekracht, maar kan niet volhouden
- 3 = Geen inspanning tegen zwaartekracht, maar minimale beweging aanwezig
- 4 = Helemaal geen beweging X = Kan niet beoordelen vanwege amputatie, fusie, enz
7. Ataxie van ledematen: Controleer vinger-neus-vinger; hiel-shin; score alleen als deze niet in verhouding staat tot zwakte.
- 0 = geen ataxie (of afasisch, hemiplegisch)
- 1 = Ataxia aanwezig in één ledemaat
- 2 = Ataxia aanwezig in twee ledematen
- X = Kan niet beoordelen zoals hierboven
8. Zintuiglijk: Gebruik een veiligheidsspeld. Controleer grimas of terugtrekking als stuporous. Scoor alleen beroerte-gerelateerde verliezen.
- 0 = Normaal
- 1 = Licht tot matig eenzijdig zintuiglijk verlies, maar patiënt bewust van aanraking
- 2 = Ernstig tot totaal sensorisch verlies, patiënt niet op de hoogte van aanraking (of bilateraal sensorisch verlies of comateus)
9. Beste taal: Vraag de patiënt om een afbeelding van een koekjestrommel te beschrijven, objecten een naam te geven, zinnen te lezen. Kan herhalen, schrijven, stereognose gebruiken.
- 0 = Normaal
- 1 = Milde tot matige afasie
- 2 = Ernstige afasie (bijna geen informatie uitgewisseld)
- 3 = dempen, globale afasie of coma
10. dysartrie: Vraag de patiënt om een woordenlijst te lezen of te herhalen.
- 0 = Normaal
- 1 = Milde tot matige dysartrie
- 2 = Ernstig, onverstaanbaar of stom
- X = intubatie of mechanische barrière
11. Uitsterven en onoplettendheid: Raak tegelijkertijd de patiënt op beide handen aan, toon de vingers in beide gezichtsveldgebieden, vraag de patiënt om tekort te beschrijven, linkerhand.
- 0 = Normaal, geen gedetecteerd (of ernstig visueel verlies met normale huidreacties)
- 1 = Negeert of dooft voor bilaterale gelijktijdige stimulatie in elke zintuiglijke modaliteit (visuele, tactiele, auditieve, ruimtelijke of persoonlijke onoplettendheid)
- 2 = Diepgaande onoplettendheid of uitsterving in meer dan één modaliteit
De meeste mensen krijgen een score van 0 na het nemen van de NIH-slagschaal. Scores zo laag als een tot vier kunnen duiden op een milde beroerte. De hoogst mogelijke score is 42, wat uiteraard consistent is met een diepe slag. De NIH-slagschaal kan in bekwame handen in minder dan 10 minuten worden toegediend. Het biedt een uitstekende basis voor de beoordeling van een beroerte en kan worden gebruikt voor prognose.
